Abordaje del sistema familiar desde 5 escuelas y/o modelos del Enfoque sistémico.

Universidad nacional abierta y a distancia. Unad

Intervención psicosocial en la familia

Momento 2  Fase 3

Estudiantes

Diana Carolina Soto León -

Anayibe  Pérez  

Zaida Liliana Navia

José  Urriago Perdomo

Ruby Patricia Astorquiza

Tutora:

 Lida Consuelo Aránzazu

Dentro de la terapia familiar se puede afirmar que el modelo sistémico es el más usado por los diferentes profesionales que atienden diversas problemáticas que tienen que ver con la familia  ya que este sistema pone énfasis en el análisis del  sistema familiar y no el individuo, ni la persona.

Para  el modelo sistémico la familia es como un todo, como un organismo estructurado e interdependiente que se comunica con unas pautas de interacción, y en las que el individuo sólo es uno de sus componentes, su valor tiene que ver con la función y posición en el sistema.

 

DIFERENTES MODELOS DEL ENFOQUE SISTÉMICO

NOMBRE DE LA ESCUELA:    Escuela de Milán

REPRESENTANTES:    MARA SELVINI, PRATA, BOSCOLO y CECCHIN.

POSTULADOS PRINCIPALES DE CADA REPRESENTANTE: Mara Selvini Palazzoli. Enfocado en familias donde están significativamente afectadas por algún miembro psicótico o anoréxico. La psicoterapia es desde el primer contacto. La psicoterapia posee 5 partes: Precesión, Sesión de la misma La discusión de la sesión Conclusión de la sesión El acta de la sesión. El equipo estaba conformado por cuatro terapeutas dos mujeres y dos hombres, se dividían en dos grupos hombre y mujer para equilibrar el equipo en cuestión de género.       La primera  generación (padres). Se comporta sin dar explicaciones.       Mantienen simetría exacerbada y encubierta.       En la primera generación las normas de estas familias son rígidas y repetitivas.       En la segunda generación se observa un patrón similar al de la primera generación además muestra cautela por miedo al rechazo.       Se encuentra el uso de la paradoja, ya que se saltan de una clase lógica a un miembro de la clase como si se tratara de la misma clase.       El doble vinculo.       La declaración de culpa es otra de las jugadas. Constructivista: Postulados Teóricos:       La familia y el terapeuta forman parte de un mismo sistema, creando a través de la interacción mutua una nueva realidad.       La familia se encuentra dentro de un juego que perpetua el sistema       Trabaja creencias y valores       Toda terapia se trabaja como si fuera la última. En 1979, Selvini-Palazzoli y Prata abandonaron el Centro para continuar su propia investigación sobre las familias. Esta investigación, fundada sobre una cibernética de primer orden estaba dirigida a “descubrir” posibles organizaciones familiares específicas (“juegos”), relativas a síndromes específicas, como la anorexia y la psicosis. Luego, en 1983, Mara Selvini-Palazzoli, Stefano Cirillo, Matteo Selvini y Anna Maria Sorrentino formaron un equipo para llevar a cabo una investigación sobre las tipologías familiares, cuyos resultados fueron publicados en el texto “Los juegos psicóticos en la familia” (1988). Boscolo y Cecchin prosiguieron en su propia investigación, que siguió un camino distinto, influenciado notablemente por un cambio de contexto. En 1977, de hecho, ambos terapeutas habían iniciado un curso de formación en terapia familiar sistémica. Las familias eran vistas por uno o dos terapeutas, frecuentemente alumnos en formación, mientras que detrás del espejo observaban los demás alumnos, junto a dos docentes. Se había de esta forma, pasado a la investigación sobre la formación y la terapia. Los roles se hicieron cada vez más complejos: por ejemplo un docente se podía encontrar en un determinado momento en el rol de terapeuta, supervisor, etcétera. EL SINTOMA:       Son incorporadas por parte de la organización total de la realidad.       Una forma de solucionar dificultades que vive el sistema en una etapa del proceso evolutivo.       Está sometido por el conjunto de creencias y el sentido que el consultante da al síntoma. EL CAMBIO:       Se da fuera de la sesión.       Dentro  de la sesión se ayuda a modificar el sentido o idea acerca de la problemática.       El cambio se hace en las reglas establecidas, para cambiar las conductas.       Procura que los cambios fluyan de forma espontánea sin provocarlos.

DESCRIPCION DEL PROCESO DE ATENCIÓN: Al empezar la primera sesión con una hipótesis ya construida, el terapeuta puede tomar la iniciativa, actuar con orden, controlar, interrumpir, guiar y provocar transacciones, evitando. Así, el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo. La hipótesis, como tal, no es ni verdadera ni falsa, sino sólo más o menos útil. Su función esencial es la de proporcionar una guía para obtener nuevas informaciones que la confirmarán, refutarán o modificarán. Debe ser circular y relacional, es decir, que debe organizar todos los elementos contenidos en una situación problema, el modo en que se vinculan entre sí  y   encontrar   el   sentido   del   síntoma   en   el  marco  de  las   relaciones familiares. No se intenta demostrar la verdad o falsedad de la hipótesis lo importante es que demuestra ser útil, en el sentido de que conduzca a una nueva información que ayude a avanzar a la familia. El síntoma es visto como un intento de solución, o como una forma de enfrentar los cambios. El procedimiento a seguir en la elaboración de hipótesis debe guiarse por el  "Principio   de   Ockam": PRIMERO,   elabórese   una   hipótesis   sobre   el   papel   que   juega   el síntoma en la relación de pareja, lo que supone definir la naturaleza de la relación, contando con el mensaje que implica la conducta sintomático para ambos cónyuges: Si la intervención diseñada   a   partir   de   esta   hipótesis   fracasara   amplíese   el   nivel   de comprensión y pásese a la regla B. SEGUNDO, elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia nuclear, lo que supone entender cómo quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la conducta sintomático para cada uno de los miembros Si la intervención diseñada a partir de esta hipótesis operativa fracasara, amplíese el nivel de comprensión y pásese a la regla C. TERCERO, elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en   la   familia   extensa,  lo   que   supone   entender   cómo   se   definen   las relaciones entre el paciente identificado, su propia familia y las familias de origen, a partir de cómo interpretan el mensaje de su síntoma todas estas   personas. Si la intervención diseñada a partir de la hipótesis operativa de la familia extensa fracasara, puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones, y, en general, a lo conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia entienden el síntoma. PROCESO TERAPÉUTICO Consideraban que el proceso terapéutico empieza con la primera llamada telefónica, poniendo atención a quién lo hace, el tono de voz y la forma en   que   presenta   la   situación.  Los   datos   obtenidos   en   la   primera comunicación por teléfono se transcriben en una ficha estándar. Se pide que toda la familia esté presente en la primera sesión y luego se pueden hacer citas con cada miembro o por subsistemas. La familia era atendida por una pareja heterosexual de terapeutas (pues consideraban  las   diferencias   de   género  como   muy   importantes  en la percepción   dela   problemática   y   en   el   establecimiento   de   la   alianza Terapéutica),   y  otra   pareja   heterosexual  como   coterapeutas  detrás   del espejo de visión unidireccional (la pantalla de  visión unilateral había venido   siendo   utilizada   por   el   grupo   de   Palo   Alto   con   fines   de investigación. El equipo de Milán la incorporó a su trabajo con fines terapéuticos). Estos roles eran intercambiados con las diferentes familias intervenidas. Los  cuatro   miembros   planeaban   (presesión)   la   entrevista  formulando hipótesis preliminares acerca del problema presentado por la familia; en la segunda parte denominada la sesión, los terapeutas se interesaban no sólo   por   los   datos   concretos   sino   también   por   la   forma   en   que   se suministraban,  con   el  fin  de  desentrañar  el   estilo  interaccional  de  la familia. En la tercera parte (intersesión) los terapeutas y observadores se reunían aparte de la familia y discutían acerca de lo ocurrido en la sesión. En la cuarta parte (conclusión o terminación), se reunían nuevamente con la familia y le hacían un breve comentario y daban la prescripción, si se trataba   de   una   primera   sesión   se   establecía   además   el   contrato terapéutico. En la quinta y última parte (postsesión) el equipo se reunía nuevamente para discutir lo ocurrido en la fase anterior y redactaban un acta de la sesión.

 

NOMBRE DE LA ESCUELA:    Escuela de roma

REPRESENTANTES:    Maurizio Andolfi y Carmmie Saccu

POSTULADOS PRINCIPALES DE CADA REPRESENTANTE Prevenir la supervisión de sistemas terapéuticos rígidos, toda participación responde a una elección no a necesidades. La familia es un sistema abierto en constante transformación, activo, con capacidad de autogobernarse y abierto a la interacción con otros sistemas. La patología surge cuando la rigidez familiar impide la necesaria adaptación a la evolución intra y extra familiar.    La familia es un sistema relacional que supera a sus miembros individuales y los articula entre sí, y a la que se le aplica todos los principios válidos para los sistemas abiertos en general. Antes de intervenir otras familias es necesario conocer la propia. Ver los problemas de la familia de modo relativo y benigno.  Observación de la familia en tres planos generacionales. Como matriz en la terapia se empieza por los niños para después llegar a la familia.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN Se utiliza la metáfora, abundando en interpretaciones afectivas, creando un puente entre el símbolo y el lenguaje común y luego entre un sistema entre terapeuta y familia.  La familia representa el punto de encuentro entre  necesidades individuales e instancias sociales. La familia es un sistema activo en transformación constante, un organismo complejo que se modifica para asegurar continuidad y crecimiento psicosocial a los miembros que lo componen. Este doble proceso de continuidad y de crecimiento permite que la familia se desarrolle como un “conjunto” y al mismo tiempo asegura la diferenciación de sus miembros.  En todas las familias se crean y deshacen triángulos a lo largo de su evolución,  adaptándose a los cambios de las necesidades individuales y del grupo familiar.

 

NOMBRE DE LA ESCUELA:     Modelo de la Escuela Estructural

REPRESENTANTES:              MINUCHIN, MONTALVO y FISHMAN

POSTULADOS PRINCIPALES DE CADA REPRESENTANTE  Salvador Minuchin: este autor expone que no existe diferencia entre los problemas que tiene que afrontar una familia "normal", y los de una familia presuntamente "anormal": ésta última es aquella que enfrenta los requerimientos de cambio internos y externos con una respuesta estereotipada. Al  realizarse  una entrevista clínica esa rigidez se hace perceptible en la estructura familiar. (Estupiñan .E., 2013)  La familia es un sistema que opera a través de pautas transaccionales. La repetición de las transacciones generan pautas acerca de qué manera relacionarse, cuándo y con quién. La estructura familiar refleja en el presente de la entrevista, las pautas de transacción de la familia. (Estupiñan .E., 2013)  El autor  hace énfasis  en que la evaluación (o diagnostico),  ha de realizarse desde la experiencia de unión del terapeuta con la familia. La concepción de minuchin parece establecerse, por tanto, en los siguientes hechos: •         La familia se configura en torno a un equilibrio cuyo reflejo temporal es la estructura que el terapeuta ilícito durante la entrevista. •         La situación no cambiará si dicho equilibrio no es desafiado. es el terapeuta el que tiene que desafiar y por lo tanto desequilibrar la familia. •       producido el desequilibrio la familia vuelve a reequilibrarse sobre otros presupuestos más sanos.  El proceso de reequilibramiento está igualmente dirigido por el terapeuta, una de cuyas misiones es la de investigar nuevas conductas a ensayar por la familia, conductas que se experimentarán durante la entrevista. (Estupiñan .E., 2013) Un tema clave en el enfoque estructural de Minuchin es el concepto de "límites entre subsistemas". El sistema familiar se diferencia y desempeña sus funciones a través de sus subsistemas. Los individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las díadas, como la de marido-mujer o madre-hijo, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden ser formados por generación, sexo, interés o función. (Estupiñan .E., 2013) Según el autor  para que un sistema familiar sea adecuado deben ser claros los límites de los subsistemas, la claridad de los limites en el interior de una familia constituye un parámetro útil para la evaluación de su funcionamiento, así el” subsistema conyugal” tendrá límites cerrados para proteger la intimidad de los esposos. El "subsistema. Parental" tendrá límites claros entre él y los niños, permitiendo el acceso necesario entre ambos subsistemas. Braulio  Montalvo: En 1969 junto con haley y  rosman, desarrollo programas de entrenamiento para terapeutas que hacían énfasis en la supervisión:   en vivo  en el trabajo sobre las experiencias directas y el uso de video grabaciones para aprender y aplicar las técnicas de la terapia estructural.  En los primeros años de los setenta, la influencia de ideas  de Montalvo, frente a postulados  fundamentales se apoya en la  unidad de  intervención terapéutica. Montalvo Junto a Minuchin  y Haley, desarrollo programas  de entretenimiento para terapeutas que hacían énfasis en la supervisión en vivo, en el trabajo sobre la experiencia directa y es uso de video grabaciones para aprender y aplicar las técnicas de la terapia estructural.(slideshare, 2009) Charles fishman: junto con Minuchin estos maestros de la  terapia familiar, exponen tanto para el  neófito como para el  especialista un integro repertorio de intervenciones, dando de esta manera una guía  clara y matizada, Los autores tratan de las aptitudes que el terapeuta debe alcanzar para convertirse en un eficaz promotor del cambio. Comprender a la familia, entrar en coparticipación con ella y planificar el tratamiento son pasos esenciales que aquí se consideran. Técnicas más específicas incluyen la escenificación del problema, su re encuadramiento y su intensificación hasta el punto en que entre en crisis. Entre las tácticas complementarias que todo terapeuta debe dominar están la modificación de las fronteras trazadas entre los miembros de la familia, el desequilibra miento de la estructura de relaciones y el refuerzo de los sectores de vida armoniosa. Por último, los autores explican cómo construir realidades diferentes para la familia, utilizar intervenciones paradójicas y poner el acento en los lados fuerte. (casadellibro, s.f.)

 

NOMBRE DE LA ESCUELA       modelo de palo alto

REPRESENTANTES:    Paul Watzlawick,  Gregory Bateson, Erwing Goffman, Edward T. Hall y  R. Birdwistell

POSTULADOS PRINCIPALES DE CADA REPRESENTANTE Paul Watzlawick, Psicología: No se puede no comunicar. Gregory Bateson: Psicología, Zoología. Espíritu y naturaleza, teoría de la ecología humana. Erwing Goffman: Teoría de la interacción de los individuos en contextos de la vida cotidiana. Edward T. Hall: Teoría de los espacios. R. Birdwistell: Kinésica o teoría de los kines (gestos y movimientos del cuerpo)

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN  -Sustrato biológico: Todo ser humano tiene una esencia biológica. Un origen y base biológica, aun presente (somos creaturas animales en muchos sentidos) que tiene sus orígenes muchos miles de años atrás, desde el mismo momento del inicio del proceso de homizacion. Eso quiere decir que el ser humano conserva aún en su esencia comportamientos, actitudes y manifestaciones ancestrales. Algunos de estos comportamientos son los llamados instintivos: La reacción instintiva a la conservación y autocuidado (como lo hacen las especies de mamíferos) , la defensa de un espacio o un territorio (tal como lo hacen por ejemplo los caninos) -Interacción: Concepto clave para esta escuela. Todo se ve en términos de interacción. Relaciones entre individuos y en contextos específicos. Toda relación o interacción depende del contexto (lugar y características de momento donde se presente una relación entre individuos) El momento y las características del lugar influyen en la manera como las personas se comportan y la manera como se comunican y cómo reaccionan. Es decir que reaccionamos de manera diferente según el lugar donde estemos, según las personas con las que estemos y el tipo de evento, acontecimiento o lo que este ocurriendo. (así no esté ocurriendo “nada” ese tipo de contexto hará por ejemplo que estemos muy relajados y estará influyendo en nuestro)comportamiento)

 

NOMBRE DE LA ESCUELA       Enfoque cognitivo-conductual.

REPRESENTANTES      George Kelly, Albert ElÍis, Albert Bandura

POSTULADOS PRINCIPALES DE CADA REPRESENTANTE

Introduce los acontecimientos ambientales como uno de los componentes del proceso. Los modelos conductuales-cognitivos combinan modelos de la teoría del aprendizaje con aspectos del procesamiento de la información, en su intento de explicar cómo se instauran las conductas durante la infancia y la adolescencia. Al integrar estos dos postulados teóricos, la teoría conductual y la cognitiva; integra los factores internos y externos del sujeto. George Kelly, con su terapia de los constructos personales describe el proceso continuo por el que un individuo construye interpretaciones personales acerca del mundo y luego los eleva nuevamente, considerando los eventos resaltantes. Para Kelly un constructo personal es la forma en la que se ve al mundo, o se atribuye significado a la propia experiencia. Una persona no necesariamente es capaz de expresar las construcciones que hace del mundo pero sin embargo, estos constructos influyen en la forma de evaluar los eventos, los constructos personales inadecuados como p/e, ver al mundo como un lugar inseguro o verse así mismo como despreciable pueden contribuir al trastorno emocional y la conducta inadaptada. Albert ElÍis, quien desarrollo la terapia racional emotiva, que su premisa básica es que gran parte, si no, todo el sufrimiento emocional, es debido a los modos inadaptativos en que la persona construye el mundo y a las creencias irracionales que mantienen. Dichas creencias conducen a pensamientos autoderrotistas que ejercen un efecto adverso sobre la conducta. En consecuencia la tarea del terapeuta de la T.R.E. encierra tres tipos de acción. Primera debe determinar los eventos que perturban al cliente. Segundo, el terapeuta debe ayudar al paciente a describir las pautas específicas de pensamiento y las creencias subyacentes que constituyen la respuesta interna a estos eventos y que dan nacimiento a las emociones negativas. Tercera, el terapeuta ayuda al paciente a alternar estas pautas de pensamiento y creencias. Albert Bandura, se refiere ahora a su teoría del aprendizaje social como teoría social cognitiva. En realidad es un complemento a la teoría de Ratter. Difícilmente es una teoría en sí, en el sentido de ofrecer una serie integrada de conceptos que explican la conducta que una persona elige emplear a una situación específica. Su fortaleza reside en su explicación de manera en que las personas adquieran una variedad de conductas complejas en entornos sociales. Para Bandura el énfasis está en la adquisición de la conducta, para Ratter el énfasis esta en las elecciones. Bandura define el principio del determinismo recíproco. Esto significa que las tres variables de conducta, persona y situaciones se influyen entre si. Por lo común se podría decir p/ e., que un hombre entra en una pelea dentro de un Juego de fútbol porque es una persona agresiva y porque por casualidad un sujeto especialmente molesto se encuentra sentado junto a él en el juego.

DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN  El enfoque cognitivo-conductual considera que los comportamientos se aprenden de diversas maneras. Mediante la propia experiencia, la observación de los demás, procesos de condicionamiento clásico u operante, el lenguaje verbal y no verbal… todas las personas durante toda su vida desarrollan aprendizajes que se incorporan a sus realidades biográficas y que pueden ser problemáticos o funcionales. Lo que hace el psicólogo o psicóloga cognitivo-conductual es aplicar a cada dificultad los modelos que explican cómo cambia el comportamiento general. Para ello, es necesario conocer en profundidad cuál es el comportamiento problemático, en qué situaciones sucede, con qué frecuencia e intensidad ocurre, etc. Analizarlo después en términos de sus antecedentes, sus consecuentes, su historia general de aprendizaje, sus condiciones biológicas y su entorno social. Y finalmente elaborar un proceso terapéutico único.  Las técnicas cognitivo-conductuales van dirigidas pues a tratar de cambiar estos comportamientos problemáticos, aumentando unos y disminuyendo otros, creando nuevos comportamientos, ayudando a relativizar o mejorar otros, y un largo etcétera, buscando siempre el objetivo de que la persona adapte eficazmente sus comportamientos a su entorno.